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商管‧財經
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人身保險理賠實務
作者
:
王正偉 等 (著)
出版社
:
財團法人保險事業發展中心
出版日期
:
2015
閱讀格式
:
PDF
書籍分類
:
商管‧財經
;
學術書
學科分類
:
社會科學類
ISBN
:
9789867516862
朗讀功能
:
因版權限制,本書不支援朗讀功能
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目錄
第一章 人身保險理賠概論
第一節 緒言─建立理賠管理之願景以及正確之理賠哲學
第二節 理賠決策
第三節 總體環境對理賠之影響
第四節 外在環境─保險公司在經營上面臨之問題來源
第五節 內在環境─公司組織及成員之運作與其品質
第六節 理賠實務運作之重要概念
第七節 理賠實務運作上的關鍵條款之觀念
第二章 理賠組織
第一節 理賠組織構成之要素
第二節 組織設計之程序
第三節 組織之構面
第四節 組織之功能
第五節 組織部門劃分之標準
第六節 影響理賠組織結構之因素
第七節 組織實例
第八節 結論
第三章 理賠作業流程
第一節 理賠作業之任務
第二節 理賠作業之前置需求
第三節 理賠作業之內部控制
第四節 理賠流程之設計
第五節 理賠案件之受理
第六節 理賠案件之審核作業
第七節 交查作業
第八節 付款作業
第九節 理賠作業之拒絕處理
第十節 理賠檔案管理作業
第十一節 理賠爭議處理
第十二節 理賠與各聯結部門之互動
第十三節 理賠常用文書範例
第十四節 結論
第四章 各保險示範條款及理賠
第一節 保險單示範條款之性質及制定
第二節 人身保險單示範條款於理賠實務應注意事項
第三節 保險單示範條款近期重要修正與緣由
第五章 理賠相關法令
第一節 保險法
第二節 民法
第三節 消費者保護法、公平交易法
第四節 個人資料保護法
第五節 相關行政命令及函示
第六節 金融消費者保護法
第六章 理賠調查
第一節 調查之目的
第二節 理賠調查啟動前應有之認識
第三節 調查之作業程序
第四節 醫療案件各疾病類科調查要領及實務作業
第五節 醫療院所病歷與常見病症及檢驗值判讀
第六節 常見調閱疾病介紹及發文調查方向
第七節 病歷導讀
第八節 意外保險事故調查( 事查、事實查證)
第九節 調查結果
第十節 調查方法
第十一節 理賠調查注意要點
第十二節 各種意外事故之理賠調查方向
第十三節 保險犯罪之刑事調查
第十四節 保險犯罪之理賠調查
第十五節 各類型保險詐欺
第七章 理賠醫務及核保
第一節 人壽保險理賠醫務
第二節 傷害保險理賠醫務
第三節 健康險理賠醫務
第四節 醫療法規與全民健康保險對商業保險之影響
第八章 申訴理賠
第一節 保戶申訴組織
第二節 保戶申訴管道
第三節 保戶申訴處理作業
第四節 保險爭議類型分析
第五節 財團法人金融消費評議中心申訴調處與評議
第六節 金融消費評議中心評議案例分析
第九章 理賠訴訟及個案之研究
第一節 人身保險訴訟之特性
第二節 人身保險之證據及訴訟上之舉證
第三節 個案之探討
第十章 保險理賠濫用及其防範之道
第一節 保險制度及其濫用
第二節 從實例檢視保險公司之內部控制問題
第三節 健全內部控制以防範保險制度之濫用
詳細資訊
國際計量
出版地
:
臺灣
語言
:
繁體中文
人身保險理賠實務
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